自從藍色小藥丸（威而鋼）上市以來，中老年男性的生活品質似乎獲得了顯著改善，許多人即使年過六十依然能保持活躍的性生活。其實威而鋼（Viagra）屬於第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是現階段治療男性性功能障礙的主要口服藥物之一。隨著醫藥科技的進步，市面上除了威而鋼外，還有樂威壯（Levitra）與犀利士5mg每日錠（Cialis）等選擇，這三種藥物在劑量與藥理特性上各有不同，但皆可用於改善性功能障礙，且在性行為前服用時，整體有效率可達六至七成。
不過，臨床上逐漸發現部分陽痿患者對於PDE5-I的反應並不理想，例如接受攝護腺手術後神經受損的病人、糖尿病患者，或是血管功能較差的族群。此外，統計數據顯示約有35%至47%的病人在單次使用PDE5-I感到有效後便自行停藥，而所謂「需要時才服藥」的方式，事實上仍無法讓約40%至50%的病人真正恢復「正常」的性生活，因為有計劃的性行為反而容易造成心理壓力，影響實際表現。
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研究顯示，在接受攝護腺根除手術後因兩側性神經受損而導致陽痿的病人中，長期服用PDE5抑制劑能有效減少海綿體組織中平滑肌細胞的凋亡，同時改善血管內皮細胞的功能障礙。
動物實驗結果同樣令人振奮：以威而鋼20mg/kg劑量餵食老鼠達45天後，研究組老鼠的海綿體組織纖維化程度明顯降低，平滑肌損失也較少，同時能促進一氧化氮（NO）的生成。基於這些發現，越來越多研究證實：持續每日服用PDE5-I的效果，至少與依需求服用的方式相當，甚至更為優異，而且對於整體血管健康也有正面幫助。在目前上市的三種藥物中，犀利士5mg每日錠的半衰期可達17.5小時，藥效更可持續36小時，這意味著每日僅需服用較低劑量，便能維持體內稳定的藥物濃度。
持續每日口服犀利士5mg五天後，體內藥物濃度可達單次使用的1.6倍，因此能有效改善器質性性功能障礙。根據McMahon的研究報告，在比較單次使用20mg犀利士與持續每天使用10mg犀利士26週後的療效，發現後者在IIEF EF領域（國際勃起功能指標）的評估表現更為優異，證實能有效維持已提升的勃起功能。進一步的臨床試驗也顯示，每日給予一次犀利士5mg的治療效果，與依需求使用犀利士10mg或20mg的整合研究結果相當，而病人對於每日錠5mg的耐受性同樣良好。
犀利士5mg的每日服用方式
得益於上述研究結果，犀利士5mg每日錠成為目前唯一獲得衛生署核准可持續每日服用的PDE5-I藥物。這種用藥方式的優點在於：長期使用能夠改善內皮細胞功能，副作用發生率相對較低。對於確診需要使用PDE5-I治療性功能障礙的病人而言，如果希望能恢復更「自然」的性生活，每日錠的服用方式更能打破「吃藥才能進行性行為」的心理預期與焦慮。臨床資料也證實，每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性，目前也沒有證據顯示會產生耐藥性或抗藥性。
犀利士5mg安全性評估
目前關於這方面的研究數據仍相對有限。現有資料指出，低劑量犀利士每日錠與依需求使用的相比，副作用的類型與發生比率並無明顯差異。臨床上最常見的副作用包括消化不良、頭痛、背痛以及類似感冒的症狀，整體而言耐受性仍屬良好。
犀利士5mg禁忌事項
與所有PDE5-I藥物相同，犀利士禁止用於正在服用任何形式有機硝酸鹽的患者。如需使用硝酸鹽藥物，必須至少間隔48小時，並由醫護人員透過適當的血液動力學監測進行嚴密追蹤。此外，犀利士也禁用於曾因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而喪失單眼視力的患者。
結論
人類使用PDE5-I治療性功能障礙即將邁入第二個十年，越來越多臨床醫師體認到：單純依靠服藥達到勃起目的，並不能算是治療的成功。病人真正渴望的是恢復往日雄風，能夠隨心所欲而非受限於藥物時間。有鑒於每位病人的需求與期望不盡相同，治療陽痿必須考量個體差異。若病人期望的是更「自然」的性生活，在專業醫師評估後，持續使用犀利士5mg每日錠或許是治療陽痿的一個新契機。
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