在台灣，40歲以上男性面臨勃起功能障礙的比例約達三成，而且有逐漸年輕化的現象。值得注意的是，18至25歲的年輕族群中，出現勃起問題的比例也佔了5至10％，這個數字值得關注。
所謂的「不舉」或「陽痿」，醫學上稱為「勃起功能障礙」（Erectile Dysfunction，簡稱ED）。根據國際診斷標準，只要在性行為過程中反覆出現無法勃起、無法完成性交、無法維持完全勃起或勃起硬度明顯不足的情況，且這些症狀持續超過六個月、在至少25%的性生活中出現，即可確診為勃起障礙。
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根據台灣泌尿科醫學會的治療指引，只要無法持續維持陰莖勃起以完成滿意的性交了，即符合勃起功能障礙的診斷標準。
受到傳統觀念和面子因素的影響，許多男性選擇將這個問題深埋心中，不願就醫尋求幫助，使得原本應該愉悅的親密時光反而成為心理負擔。事實上，勃起功能障礙並非罕見問題。根據國際研究數據顯示，全球男性勃起障礙的平均盛行率約為19至20％，意味著每五位男性中就有一位面臨同樣的困擾。隨著年齡增長，發生率也隨之上升，尤其以60歲以上的族群最為普遍。
為什麼會出現勃起功能障礙？
過去醫界普遍認為勃起功能障礙主要與心理因素有關，但近年來診斷技術的進步讓我們了解到，這個問題可能同時涉及生理和心理層面。
心理因素（心因性）
當男性在性行為過程中容易想起負面的記憶或情緒時，就可能出現勃起障礙。這些心理障礙可能源自於：親子間的衝突、過往的創傷經驗、保守的性教育觀念、家庭對性的負面態度，或是曾經歷過被嘲笑、背叛、初次性行為失敗等挫折，甚至宗教信仰也可能在其中扮演角色。從生理角度來看，勃起過程由副交感神經調控，當男性長期處於憂鬱、焦慮、消極或愧疚等負面情緒時，副交感神經的運作會受到抑制，進而影響勃起功能。一旦察覺自己出現勃起問題，與伴侶之間的關係也容易產生隔閡，形成惡性循環。
生理因素（器質性）
近年的醫學研究指出，勃起功能與陰莖的血液供應密切相關。我們可以將陰莖海綿體想像成一塊海綿，必須吸收充足的水分才能膨脹，而血液就是供應海綿體的「水源」。當血液供應不足時，海綿體自然無法正常充血膨脹。造成血液無法順利流入的原因可能包括陰莖动脉或周邊血管的粥狀硬化等心血管問題，這類原因佔了勃起障礙病例的50至70％。另一種情況是血液無法留住，稱為「靜脈滲漏」，可能與糖尿病、神經系統疾病或嚴重焦慮有關。
此外，肥胖、高血壓、高血脂等內分泌失調問題也可能導致勃起功能受損。某些精神科藥物和化療藥物可能透過影響血液灌流或降低性慾來干擾勃起功能，而陰莖外傷則是更為直接的原因。
混合因素
臨床上大多數勃起障礙患者同時存在心理和生理因素的影響，通常是先出現生理問題，進而引發心理壓力。雖然過去的研究認為心因性是主要成因，但現在的共識是：混合性勃起障礙最為常見，其次是器質性障礙，而單純由心理因素引起的案例反而相對少見。
勃起功能障礙是否能夠治療？
由於這個問題涉及個人隱私和自尊，許多人選擇隱瞞病情而非就醫，甚至自行購買來路不明的藥物。不僅無法解決問題，反而可能讓情況更加惡化。統計數據顯示，約有70%的勃起障礙患者從未接受過正規治療。
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口服藥物治療
第一線治療方式是口服PDE-5抑制劑，常見的藥物包括sildenafil（威而鋼）、vardenafil（犀利士）和tadalafil（樂威壯）。這三種藥物在勃起強度方面效果相當，主要差異在於藥效持續時間和見效速度：有些可維持4至6小時，有些則可持續24至36小時；見效時間從15分鐘到約60分鐘不等。威而鋼因為上市時間較長，藥物特性、副作用和藥物交互作用等資訊都已相當完善，加上國產學名藥的價格較為實惠，是許多醫師的優先選擇。約有七成患者對口服藥物的治療效果表示滿意。
低能量震波治療
這項療法利用儀器探頭產生聚焦震波，作用於陰莖海綿體，透過破壞並重建微血管的機制，刺激血管新生，進而改善血液循環。與需要恢復期的醫美療程不同，低能量震波治療後即可正常生活作息，由於屬於非侵入性療法，接受度相對較高。
注射藥物治療
對於不適合口服藥物的患者，可以考慮局部注射卡維傑特注射劑（Caverject）。這種方式是將前列腺素直接注射進陰莖，好處是作用時間短，只需在性行為前5至10分鐘施打即可，效果與口服藥物相當。不過可能伴隨陰莖壞死或纖維化的風險，加上多數男性對注射方式有所恐懼，臨床上使用頻率相對較低。
真空吸引器
真空吸引器的外觀類似拔罐器，使用時套住陰莖後抽氣形成真空環境，強迫血管擴張充血以達到勃起效果。治療後需要配戴軟質套環維持血液集中在海綿體內，延長勃起狀態。使用前務必接受醫師的完整指導，切勿使用替代物品，操作時也要注意力道，以免造成意外傷害。
人工陰莖植入手術
當藥物和震波治療都無法改善時，最後的手段是手術植入人工陰莖假體。手術會將棒狀假體植入體內，分為單件式和三件式兩種。單件式假體會使陰莖長期維持勃起狀態，較不美觀；三件式則可由患者自行調控，需要時才啟動，使用上更為便利。但手術存在傷口感染和組織壞死等風險，雖然成功率可達95%左右，仍需與醫師充分討論後審慎評估。
勃起功能障礙並非老年男性的專利，年輕人同樣可能面臨這個問題。多數年輕患者的障礙屬於心因性，建議從調整作息和學習壓力管理著手。而中老年族群若出現勃起問題，則需特別留意是否有心血管疾病或三高（高血壓、高血脂、高血糖）的跡象，應儘速就醫檢查，切勿自行購買來路不明的藥物。
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