你是否正面臨性功能障礙的困擾？是否因為難以啟齒而延誤了就醫時機？每逢關鍵時刻到來，卻總是力不從心，無法盡情享受魚水之歡。長期下來，不僅自信心備受打擊，還可能影響伴侶關係。若不想讓親密時光成為壓力來源，建議儘早就診接受治療。透過專業醫師的協助，重拾男性自信與尊嚴不再是難事。
什麼是性功能障礙？主要症狀解析
根據世界衛生組織（WHO）的定義，性功能障礙是指「個人無法按照自身意願完成性行為」。這涵蓋了主觀與客觀兩層面的因素。舉例來說，即使男性可以正常勃起，但若過早射精導致伴侶不滿意，同樣屬於廣義的性功能障礙。在此定義下，性功能障礙可分為以下四大類型：
性慾障礙（Sexual Desire Disorder）
主要表現為性慾明顯降低或完全缺乏。
性興奮障礙（Sexual Arousal Disorder）
涵蓋勃起功能障礙（erectile dysfunction），這是臨床上最常見的性功能障礙類型。
高潮障礙（Orgasm Disorder）
包括早洩（Premature ejaculation），診斷標準為從陰莖插入（需有插入行為）到射精的時間少於1至5分鐘，且已造成性生活困擾；另一種是遲射（Retarded ejaculation），指從插入到射精需要超過30分鐘。
性交疼痛（Sexual Pain）
較常見於更年期女性，或患有陰莖彎曲及其他陰莖疾病的男性。
性功能障礙的成因有哪些？
造成性功能障礙的原因主要可歸納為兩大類：心因性與器官性問題。以下分別說明：
- 心因性問題
與人際關係、伴侶感情、工作壓力、外在環境干擾、性表現焦慮等因素密切相關。通常由此類原因引起的勃起功能障礙具有突發性，當心理壓力消除後，功能往往能自行恢復。例如，初次有性行為的男性可能因過度緊張而出現陽痿，隨著經驗累積與心態放鬆，這類問題通常會逐漸改善。
- 器官性問題
可能涉及神經系統、血管系統或內分泌系統的異常。
器官性問題的具體分類
| 神經性問題 | 常見於脊椎損傷、腦中風、攝護腺肥大手術後的患者 |
| 控制勃起的神經受損，導致無法啟動或維持勃起狀態 | |
| 血管性問題 | 是最普遍的器官性病因，主要因陰莖动脉或海綿體血管病變，使陰莖無法正常充血 |
| 另有學說指出靜脈漏可能是勃起功能障礙的原因之一，但此理論與治療方式尚未形成共識 | |
| 內分泌問題 | 多發生於中年男性，因男性更年期導致荷爾蒙失調，進而引發性慾下降、肥胖、骨質疏鬆、代謝症候群、勃起障礙等問題 |
| 此類患者補充荷爾蒙後，症狀通常可獲得明顯改善 |
性功能障礙該看哪一科？有哪些治療方式？
就診時應選擇泌尿科進行評估與治療。需注意的是，治療方式多元，需由醫師與患者充分溝通後共同決定適合的療程。以下為常見的治療選項：
- 血液檢查
主要目的是偵測潛在的系統性疾病，如肝腎功能異常、糖尿病、荷爾蒙不足等，這些問題都可能影響性功能。找出根本原因後針對治療，性功能往往也能隨之改善。
- 藥物治療
藥物是勃起功能障礙最常使用的治療方式，原理在於促進陰莖血管擴張。主要分為短效與長效兩大類：
- 短效藥物：代表為大眾熟知的威而鋼（Viagra），特點是作用快速（約30分鐘見效），但藥效持續時間較短，約3至4小時。
- 長效藥物：以犀利士為代表，起效時間較慢（約2小時），但藥效可維持24小時，高劑量者甚至可達72小時。
近年推出的新一代口服藥賽倍達（Spedra），具有更快的起效時間（約15分鐘）及更低的副作用風險。至於早洩的藥物治療，則有口服與外用兩種選擇：
- 口服藥：首選為必利勁（Priligy），透過增加腦內血清素濃度來延遲射精，平均可延長2至3倍的時間。
- 外用藥物：賦久勁（Fortacin）屬於表面麻醉劑，於性行為前5分鐘塗抹，可降低龜頭敏感度並延長射精時間。
- 低能量體外震波
利用震波能量刺激陰莖微血管新生與活化，進而增加血流灌注量、改善勃起功能，是近年來最新的治療利器。其特點為非侵入性、副作用極低且無需恢復期，但完整療程需進行6次治療才能達到最佳效果。此外，低能量體外震波除了治療勃起障礙外，也常用於慢性攝護腺發炎的處理。
- PRP血小板增生因子
這是近年來備受矚目的再生醫學療程。原理是從患者自身血液中萃取並濃縮血小板，再注射回陰莖海綿體，促進血管新生與組織修復。研究顯示，PRP與低能量體外震波合併治療可達到相輔相成的效果，優於單獨使用任一療法。
- 針劑注射
藥物名稱為卡維傑特注射劑（Caverjet），屬於強效血管擴張劑。患者可自行將藥物注射入陰莖海綿體，約30分鐘後即使沒有性刺激，陰莖也會自然勃起，效果可持續2至3小時。由於注射過程較具疼痛感，接受度相對較低，主要用於脊椎損傷等特殊族群。
- 真空助勃器
運作原理是透過抽真空使血液被吸入陰莖海綿體，產生勃起效果。使用時將真空吸引器套在陰莖上，抽氣後便會形成勃起。勃起穩定後，在陰莖根部套上專用止血橡皮筋阻止血液回流，即可進行性行為。此裝置除了作為性行為輔助工具外，也可做為復健器材，定期讓血液充盈海綿體可預防組織萎縮與陰莖縮短。通常建議作為人工陰莖植入前的最後一道治療選項，常用於藥物與震波治療均無效的患者，或攝護腺手術後的康復者。
- 人工陰莖
這是勃起功能障礙的最終治療手段。透過手術植入人工海綿體假體，取代原本海綿體的勃起功能。
- 心理諮商
心理支持與諮商往往是在治療勃起功能障礙時最容易被忽略的一環。由於門診時間有限，醫師難以有充裕的時間傾聽患者的內心困擾並給予足夠的心理支持。我們的泌尿科診所特別與專業心理諮商機構合作，若醫師評估患者有心理層面的需求，可即時轉介進行專業諮商。
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