威而鋼(Viagra)是全球第一款用於治療男性陽痿（性功能障礙，俗稱ED）的藥物，由美國輝瑞製藥廠於1991年研發。原本，研究團隊是希望將其主要成分西地那非（Sildenafil，一種PDE5抑制劑）開發為緩解心絞痛的藥物，但在人體試驗階段效果未如預期，正準備終止研究時，卻意外發現部分男性受試者表示服用後勃起功能有所改善。
基於這項意外發現，研究團隊隨即調整研究方向，轉而開發作為治療勃起功能障礙的藥物。威而鋼最終於1998年獲得美國FDA批准上市，至今全球已開出約6500萬份處方箋。
威而鋼的作用原理是幫助陰莖海綿體的血管平滑肌放鬆，使血液能夠更順暢地流入陰莖海綿體，從而促進陰莖勃起並維持硬度，有效改善陰莖勃起功能障礙的問題。
不少民眾對於威而鋼常有諸多疑問，市面上流傳的說法也莫衷一是。以下特別整理泌尿科醫師的專業解析，從藥效機制、可能副作用到使用禁忌，一次說明清楚。
威而鋼主要成分PDE5抑制劑說明
PDE5抑制劑的全名是「第五型磷酸二酯酶抑制劑」（Phosphodiesterase Type 5 Inhibitor），屬於一種能夠抑制第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶活性的藥物。此酶的作用是分解血管內壁平滑肌細胞中的環磷酸鳥苷（cGMP），而PDE5抑制劑可以阻斷這個分解過程。
當男性接受性刺激時，神經衝動會傳導至陰莖海綿體，刺激內皮細胞釋放一氧化氮（NO）。一氧化氮會活化鳥苷酸環化酶，將GTP轉化為cGMP，這種物質能讓海綿體平滑肌放鬆、血管擴張，使血液大量湧入而產生勃起。
然而，海綿體細胞同時也會分泌另一種名為PDE5的酶，它會分解cGMP使其失去活性，導致勃起消退。人體透過這個機制維持勃起的平衡狀態。威而鋼的作用正是抑制PDE5的活性，減緩cGMP的分解速度，使其能夠持續發揮效用，幫助陰莖維持勃起狀態。特別需要強調的是，威而鋼並非催情藥，沒有性刺激的情況下是不會發生作用的。
威而鋼市面劑量與建議售價
| 劑量 | 4顆 | 8顆 | 20顆 |
|---|---|---|---|
| 威而鋼 25mg | NT$750 | NT$1450 | NT$3000 |
| 威而鋼 50mg | NT$1350 | NT$2700 | NT$6000 |
| 威而鋼 100mg | NT$1490 | NT$3200 | NT$7200 |
威而鋼使用劑量建議
- 一般建議初次使用者從50mg劑量開始，根據個人反應可調整至100mg，或視情況減至25mg。
- 以下族群建議從25mg起始：年滿65歲的年長者、肝功能異常患者、腎功能不佳者，以及正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者。
威而鋼並非劑量越高效果越好
泌尿科醫師特別提醒，需要使用壯陽藥物的族群，其勃起功能障礙的原因往往不僅僅是年齡增長。除了心理壓力等因素外，血管健康問題是相當常見的成因，因為陰莖充血功能與全身血管健康密切相關。當勃起功能出現異常時，可能反映出整體血管狀況不佳，這類患者發生心血管疾病的風險也可能較高。
此外，糖尿病造成的神經病變、外傷或疾病導致的神經損傷，都可能影響勃起功能。特別需要注意的是，若正在使用硝酸甘油（心絞痛藥物）治療的患者，在藥效期間千萬不可服用壯陽藥物，否則可能產生藥物交互作用，導致血壓過低，進而引發心肌梗塞、中風，甚至危及生命。劑量多寡並非決定效果的因素，切勿擅自增加用量。
威而鋼的正確服用方式
1. 避免高油脂飲食
威而鋼對胃部沒有刺激性，空腹或飯後服用影響不大，但若飲食過於油膩則會延緩藥物吸收速度，降低藥效表現。因此，建議在「大魚大肉」後想行房時，應特別留意。
2. 掌握正確服藥時間
建議在預期性行為前30分鐘至1小時服用威而鋼，藥效可持續約4至6小時。醫師會依據患者的個別情況調整適當的劑量與用藥方式。
服用威而鋼的禁忌與注意事項
禁忌族群：以下情形絕對禁止使用威而鋼
- 正在服用硝化甘油、亞硝化物（Amyl Nitrite）或任何含硝酸鹽成分的藥物。
- 患有不穩定型心絞痛或嚴重心臟疾病。
- 患有嚴重的頸動脈疾病。
- 患有色素性視網膜炎。
使用須知
- 建議於性行為前約30分鐘服用一粒（50mg）。
- 若剛進食完畢，尤其是攝取高脂肪食物，需等待約1小時左右藥效才會充分發揮。
- 服用後必須有性刺激（如愛撫、擁抱、視覺或聽覺刺激等）才會引發勃起反應；停止性刺激後勃起會自然消退。藥效持續時間可達4小時，但無性刺激則不會產生持久勃起。
- 若服用50mg後效果不佳，可增至2粒（合計100mg），但超過此劑量並不會提升效果。
- 24小時內請勿重複服用。
重要提醒
- 就診時應詳細告知病史，並接受完整身體檢查，以確診勃起功能障礙的類型與根本原因，進而選擇最適當的治療方案。
- 若服藥後勃起時間超過4小時，應立即就醫。若勃起超過6小時且伴隨疼痛，稱為「異常勃起」，若未及時處理，可能導致陰莖組織永久損傷，甚至喪失性功能。
建議在服用威而鋼前先諮詢醫師評估身體狀況，切勿自行胡乱用药。
醫師揭露常見的五大NG行為
- 服用來源不明的藥物。臨床上有相當多患者透過網路平台或親友推薦取得威而鋼。這類藥物往往缺乏正規來源，可能存在劑量不足或偽造的問題，不僅可能傷身，還容易打擊男性自信心，形成勃起功能惡性循環。
- 服藥後過早進行性行為。醫師指出，威而鋼需要經過胃部分解吸收後才能發揮作用，通常需要30分鐘至1小時。若服藥後僅5分鐘就急於行事，自然難以獲得理想效果。若確實有立即需求，建議可在服藥後延長前戲時間，讓藥物有充分的吸收空檔。
- 缺乏適當的性刺激。醫師強調，單純服藥而沒有任何性刺激（如視覺、聽覺刺激或性幻想），陰莖是不會勃起的。千萬別以為服藥後無需任何互動就能自然勃起。
- 攝取過量高油飲食。許多情侶習慣在約會後發生親密行為，但約會時若大快朵頤燒烤、火鍋等油膩餐點，會嚴重影響藥效吸收，甚至延後2至3小時才見效。建議空腹服用威而鋼，並避免行房前攝取高油脂食物。
- 飲酒或使用娛樂性藥物。醫師特別提醒，酒精及娛樂性藥物皆會削弱勃起功能、降低威而鋼的藥效，還可能加重藥物副作用。服用威而鋼期間應絕對避免接觸這類物質。
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